Människokoriongonadotropin, eller hCG, är ett hormon som görs av placentan för att hjälpa till att stödja fostrets tillväxt under graviditeten. Under normal graviditet dubbelar hCG-halterna i allmänhet varje 48 till 72 timmar och kan detekteras med ett blodprov cirka 3 veckor från den sista menstruationsperioden. Om graviditeten slutar i ett missfall, definierat som graviditetsförlust före den 20: e veckan, ska hCG-nivåerna återgå till sin pre-graviditetsnivå, vilket vanligtvis är odetekterbart.
Dagens video
hCG-nivåer
Enligt "Teitz Textbook of Clinical Chemistry" är det normala värdet för hCG i en icke-gravid kvinnas blod mindre än 5 milli -internationella enheter per milliliter, eller mIU / ml. Under graviditeten stiger koncentrationen av hCG vanligen till 25 mIU / ml vid den första dagen av en missad menstruation eller cirka 4 veckor från en kvinnas sista menstruationsperiod. Vid 8 till 10 veckor i en graviditet, uppgår koncentrationen av hCG i blodet typiskt till omkring 100 000 mIU / ml. Efter detta sjunker koncentrationen av hCG något under andra trimestern och avtar sedan omkring vecka 20 tills barnets födelse och leverans av placentan. När ett missfall sker, börjar hCG-nivån i blodet vanligtvis att falla och kan övervakas av en läkare tills den återgår till icke-gravida nivåer.
hCG efter missfall
veckan av graviditeten under vilken ett missfall sker och motsvarande nivå av hCG i blodet vid den tiden kommer att avgöra hur länge det tar hCG nivåer att återgå till pre- graviditetsnivåer. Ett missfall på 8 till 10 veckor, vid högsta koncentrationen av hCG, kommer i allmänhet att ta det längsta att återgå till normalt jämfört med missfall vid andra tillfällen. Hur missfallet inträffade, såsom spontan missfall eller medicinsk behandling, kan också påverka hur snabbt hCG-halterna minskar. I allmänhet återgår hCG-nivåerna till normala med 4 till 6 veckor efter ett missfall, men de kan inträffa tidigare under de tidiga graviditetsstadierna.
Placental orsaker till hög hCG
Efter ett missfall kan hCG-nivåer ibland förbli förhöjda. Detta kan inträffa eftersom inte all graviditetsrelaterad vävnad passerade under missfallet. Andra orsaker är graviditeter som inte utvecklas normalt, till exempel ett råtta ägg, när placentan utvecklas, men ett foster gör det inte; en ektopisk graviditet, där ett befruktat ägg implantat utanför livmodern eller andra onormala utvecklingsproblem. Så länge som placenta vävnad fortfarande är närvarande och kan producera hCG, kommer blodnivån inte att återgå till normala. Sådan kvarvarande graviditetsrelaterad vävnad måste eventuellt avlägsnas kirurgiskt med användning av ett kirurgiskt förfarande känt som en D & C eller dilatation och curettage.
När tumörer orsakar hög hCG
nivåer av hCG kan också förbli höga eller till och med öka efter ett uppenbart missfall i en grupp av sjukdomar som är känd som graviditets trofoblastisk sjukdom. Denna sjukdom involverar en onormal tillväxt i en kvinnas livmoder som kan sträcka sig från en godartad tumör till en malign cancer, såsom choriocarcinom. Dessa tumörer utvecklas från celler som normalt skulle bilda placenta när en kvinna blir gravid. HCG-nivåer är vanligtvis högre än i en normal graviditet av samma längd och kommer inte att falla som förväntat efter ett okomplicerat missfall. HCG-nivåernas misslyckande att återgå till normala efter ett missfall bör leda till ytterligare utvärdering och diagnostisk testning.
