Kronisk leverskada kan resultera i ersättning av normal levervävnad med icke fungerande ärrvävnad. Avancerad leverskada kallas cirros, och glukosintolerans är en vanlig egenskap hos detta tillstånd. En artikel i januari 2009-utgåvan av "World Journal of Gastroenterology" rapporterar att mer än 90 procent av patienter med levercirros är glukosintoleranta och nästan 30 procent kommer att utveckla diabetes. Levercirros är irreversibel och kan vara resultatet av alkoholisk leversjukdom, hemokromatos, alkoholfri fettsleversjukdom eller kronisk hepatit C-infektion.
Dagens video
Muskelinsulinresistens
Levern är den primära förvaringsplatsen för insulin; När levern är skadad tas mindre insulin upp och nedbrytas vilket orsakar tillstånd av kronisk hyperinsulinemi. En studie i juli 1998 av "hepatologi" rapporterar att hyperinsulinemi hos patienter med levercirros orsakar resistans mot muskelinsulin. En annan studie i mars 1994 av "Hepatologi" rapporterar att patienter med cirros uppvisar metaboliska abnormiteter som överensstämmer med motståndskraften mot muskelvävnadens insulin. Detta innebär att glukos inte är så effektivt avlägsnat från blodet av muskelvävnad hos personer med nedsatt leverfunktion, vilket leder till en kronisk höjning av blodglukosnivåerna.
Leverinsulinresistens
På personer som har cirros, utvecklas insulinresistens i levern också. När levern är mindre känslig för insulin är det inte längre lika effektivt att avlägsna överskott av glukos från blodet eller omvandla glukos till glukosförvaringsmolekylen, glykogen. Som ett resultat är blodsockernivån högre, speciellt efter en måltid.
Isletskada
Kronisk insulinresistens och de resulterande höga cirkulationsnivåerna av glukos och fetter förstör förstås de insulinutsöndrande cellerna, som kallas öar, i bukspottkörteln. Detta leder till utveckling av öppen diabetes där insulinnivåer är otillräckliga för att reglera glukosmetabolism. Studien i "hepatologi" rapporterade också att insulinsekretionen minskade hos patienter med cirros, vilket indikerar ölskada.
